内外痔疮 | 痔疮病征及治疗方法及痔疮治疗医生收费

痔疮虽然始发于肛管内，但亦可向外伸展至突出直肠外。痔疮分为下列等级：

• 第一级：痔疮是肛管内壁肿大，可能导致出血但从肛门外看不到。
• 第二级：痔疮体积较大，排便时会从肛门突出（脱垂），其后又会退回原位。
• 第三级：痔疮与第二级类似，但长期突出肛门外，必须用手推回。
• 第四级：痔疮永久突出肛门外，即使用手也无法推回，假如内里的血凝结，痔疮便会严重肿胀造成痛楚。
• 外痔是在肛垫之下形成的肿大组织，比其他类型的痔疮更痛楚。

根据痔疮的位置，亦有不同类型之分，一般以肛门和直肠之间的个分界线「锯齿线」(dentate line) 作为区分，可以分为内痔、外痔及混合痔。

• 内痔疮：在锯齿线以上的痔疮称为内痔，患者病征多为排便出血。
• 外痔疮：在锯齿线以下者则称为外痔，在肛垫之下形成的肿大组织，比其他类型的痔疮更痛楚，以肿胀感、异物感及疼痛为常见病征。
• 混合痔: 二者兼具。

肛门周围出现肿块还有其他成因，例如前哨痔，即肛门破裂(肛裂)愈合后形成的无痛皮赘。

虽然目前尚未有明确原因能够解释痔疮的出现，但痔疮的出现与便秘问题、怀孕、年长以及长时间静坐有密不可分的关系。其中痔疮的成因亦不能确定。

一种说法是肛门衬垫与位于其下的肌肉层之间的连接组织薄弱，当经常便秘造成反复张力时，会导致肛门衬垫偏离正常位置，引起痔疮。

另外以下人士较易有痔疮：

• 日常饮食纤维不足
• 经常使劲排便(例如便秘)
• 年龄增长，原因是长者的直肠支撑结构慢慢退化
• 怀孕，因为胎儿会压迫骨盆腔，增加患上痔疮的机会
• 天生直肠薄弱或家族遗传有痔疮

提到痔疮病征，相信大家第一时间就会想起「排便出血」这一病征，但除此之外，痔疮患者亦可能感到肛门附近部位痕痒、疼痛或不适，甚或会渗漏粪便。以下是痔疮的常见征状：

• 肛门无痛出血，通常在如厕或用厕纸清洁时发现，又或血渍沾污内裤
• 肛门有肿块
• 排出黏液
• 感觉排便不清
• 肛门周围皮肤痕痒
• 肛门周围红肿
• 如有外痔疮排便后会感痛楚不适

上述征状亦可能由其他疾病引起，所以应请普通科医生或外科专科医生作检查诊断。

痔疮问题是都市人说不出的痛，即使出现痔疮问题，很多时都不好意思寻医求诊，但其实及早诊断及治疗十分重要。如果长期感到排便异常，千万不要掉以轻心，理应马上寻求痔疮治疗服务，求助普通科医生或外科专科医生。如果长期未能得到适当的治疗，痔疮问题亦可能带来一系列的并发症，包括肛周血栓形成、因长期失血而引发的贫血症及导致嵌顿痔。

普通科医生或外科专科医生会询问您痔疮的征状和为您进行检查，初步可能须要探肛检查，即戴上手套将手指探入肛门。

如发现直肠出血，应看医生。医生同样会询问您痔疮的征状和为您进行检查，可能须要探肛检查，即戴上手套将手指探入肛门。此外医生亦会询问您的病历。

外科专科医生也可能进一步用直肠镜检查您的直肠内部。直肠镜是幼长管形的仪器，伸缩摄像镜，并可吹放空气令肛门张开以便清楚观察。直肠镜检查帮有助排除其它直肠疾病。

您的医生亦可能转介您接受乙状结肠镜检查或结肠镜检查，从而观察您的大肠，以排除其他更严重的隐患。

要有效治疗痔疮，切勿偏信坊间偏方，以免痔疮问题恶化。大家应先寻求普通科医生或外科专科医生作检查，排除大肠病变等的可能性并确定痔疮问题后，根据个人情况进行痔疮治疗。因应不同的痔疮治疗方案，收费会有所不同，相关收费详情可向医生及诊所职员查询。

症状较轻微的患者一般会安排较保守的疗法，包括改善饮食习惯及生活习惯，并涂抹痔疮软膏，如果是外痔患者，更可以温水坐浴，舒缓不适感觉。如果情况较严重，医生则会建议进行外科手术治疗，包括进行橡皮圈结扎、注射硬化疗法、红外线凝结疗法及痔疮切除手术治疗。

患者可采用多种方法纾缓痔疮的方法，但不能根治。

自我护疗

经常浸温水浴有助减轻刺激感觉和保持肛门清洁。排便时切勿用力过大。养成每天排便，且保持大便成形柔软，便不会对肛门造成压力，因为粪便可畅顺排出，不会令肛门周围的血管受压。

药物

市面有许多可以减轻痔疮不适的药物。

若大便干硬或不经常排便，可试服卵叶车前草果壳或其他纤维补充剂(如Fybogel)，或轻泻剂(如乳果糖)，令粪便变软。除非医生嘱咐，否则切勿使用刺激肠道的通便剂(如番泻叶)。

滋润药膏、油膏及塞条均可纾缓痛楚和痕痒。市面有许多不同的产品，部分含有局部麻醉剂(如利多卡因)。

含有皮质类固醇的产品(如Anugesic-HC及Proctosedyl)可能减轻发炎和痛楚。

请严格依照成药说明书的病人须知指示服用，以及咨询医生或药剂师的意见。

假如上述自我护疗措施及药物无效，又或您患上较严重痔疮，便可能须接受以下其中一种治疗。

非手术痔疮治疗

接受非手术痔疮治疗可在医院或日症中心进行，一般毋须留宿，相关费用可向医生及诊所职员查询。

橡筋结扎法治疗

这主要用于第二级痔疮，但有时第一级痔疮用药无效，医生也会采用这种方法。

施行橡筋结扎法治疗需要使用内窥镜，医生会在痔疮根部放置一根小橡筋将痔疮结扎，截断血液输送，痔疮几天后便会凋谢脱落，原来位置会自然愈合。

手术

治疗痔疮的外科手术有多种。

传统痔疮切除术术治疗

痔疮可施手术切除作治疗，但这种疗法只适合严重患者及其他治疗方法如结扎和硬化等均无效的病人。

传统痔疮切除手术需全身麻醉，即患者在手术过程中陷于睡眠状态，由外科医生切除肌肉以下的痔疮，然后结扎血管防止流血。外露的伤口会自然愈合。外科医生亦可能将伤口缝合。

环形切除术治疗

这是一种另类外科手术，将特别设计的环形痔疮枪放进直肠，切除痔疮对上位置的圈状组织，将痔疮拉回肛管，同时减少痔疮的血液供应，令痔疮枯萎。近期一项针对这种疗法的检讨研究显示，患者接受环形切除术后痛楚比传统切除术轻微，住院和康复时间也可缩短，但痔疮复发垂出肛外的机会较高。

超声波痔疮动脉结扎术治疗

这种手术的原理是将输送血液到痔疮的小动脉结扎缝合，令痔疮枯萎。这项手术亦称超声波除痔法HALO (Haemorrhoidal artery ligation operation)。

痔疮治疗收费会因方案而定，会由普通科医生或外科专科医生治疗。

痔疮是可以预防的，只要每日排出的大便柔软成形而畅顺，毋须使劲造成肛门周围血管压力，便可避免痔疮形成。

以下习惯有助保持排便柔软畅顺：

• 多吃高纤食物，如水果、蔬菜和全谷物(例如糙米、全麦面包和全麦意大利粉)
• 多喝水和饮品