肺癌

肺癌分为两种：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
 

非小细胞肺癌

每10名原发性肺癌患者当中约有八人确诊为非小细胞肺癌。非小细胞肺癌分为三类：

• 鳞状细胞癌是最常见的肺癌，发生于支气管。
• 腺癌主要影响肺部外侧，是妇女及非吸烟人士最常见的肺癌。
• 大细胞癌可在肺部任何范围出现，每10名肺癌患者当中约有一人患此症。

要确定患者的非小细胞肺癌种类并不容易，所以医生有时会诊断为未分化非小细胞肺癌。由于所有非小细胞肺癌的疗法均相同，所以如何诊断不会影响治疗(见治疗肺癌一节)。

小细胞肺癌

这种肺癌始发位置是肺部的最小细胞，通常是支气管壁的小细胞。病情发展得极快，很早期便扩散到身体其他部位，甚至病人尚未经医生确诊便已蔓延。正因如此，小细胞肺癌有时很难治疗。

吸烟是肺癌的主要成因，每10名肺癌患者中约九人是吸烟者。二手烟(吸入别人喷出的烟雾)亦可能引致肺癌。其他可能成因包括：

• 接触石棉
• 暴露于高水平的氡气(存在于自然环境的辐射性气体)
• 日常饮食的蔬果分量不足
• 以往曾患肺病
• 免疫系统虚弱，例如是爱滋病患者/带菌者

大部分肺癌患者早期都没有任何病徵，但亦有些病人出现下列徵状：

• 咳嗽 —可以逐渐加重
• 久咳患者的咳嗽方式改变 — 例如平常持续乾咳的吸烟者变成带痰的深咳
• 痰中带血
• 气促
• 食慾不振
• 消瘦
• 疲倦

不太常见的徵状包括

• 面部或颈部肿胀
• 声音沙哑
• 胸部或肩部疼痛
• 手指头阔大或厚大(杵状指)
   

以上徵状不一定是肺癌所致，但假如徵状持续超过三星期，便应就医。

医生会询问您的徵状及为您检查，他/她亦会询问您的病历。通常医生会转介病人接受胸部X光检查。
 

病人的胸部X光检查如显示有肺癌迹象，一般会转介到胸肺专科医生。
 

专科医生会为患者进行以下检测，然后确诊，从而确定癌症的类别和是否已扩散(这称为癌症分期)。

• 电脑断层扫描 — 利用X光建立身体某部分的三维(立体)图像。
• 支气管镜检查 — 肺部内窥镜检查，即将幼小软管式伸缩摄影镜从气管探进肺部，在该处抽取小片组织(活组织切片)样本，交送化验室检测，以界定肺癌的种类。

肺癌的治疗方法视乎种类、扩散程度和患者的健康状况而定。
 

小细胞肺癌通常确诊时已扩散，所以一般採用化疗。非小细胞肺癌可以透过手术、化疗、放射性治疗、激光或结合上述多种方法治疗。
 

医生会与病人商讨可选择的疗法。
 

非手术治疗

• 放射性治疗是利用辐射杀死癌细胞，即用辐射光束瞄准癌细胞发射，令肿瘤缩小。放射性治疗一般与化疗配合，这种合併疗法最常用于小细胞肺癌病人。
• 化疗是透过药物毁灭癌细胞。这是治疗小细胞肺癌的主要途径，但亦可用于非小细胞肺癌病人，可在手术前后或配合放射性治疗进行。
• 生物疗法是一类药物，利用人体内自然存在的物质杀死癌细胞。这些物质经过调製后可大量使用来对抗癌症。生物疗法药物包括埃罗替尼erlotinib (Tarceva)、吉非替尼gefitinib (Iressa)、西妥昔单抗cetuximab (Erbitux)和贝伐珠单抗bevacizumab (Avastin)。
• 射频消融(或激光治疗)指用高能光束杀死癌细胞，适合早期非小细胞肺癌患者，或不想或不能接受手术的患者。
• 光动力疗法指将感光药物注射到体内让癌细胞吸收，再用低强度激光激化药物。这种疗法适合早期的细范围非小细胞肺癌，或不想或不能接受手术的病人。

手术

尚未扩散的非小细胞肺癌可透过手术治疗，视乎癌肿瘤的大小、类别及位置，病人可能须切除肺部一小片、一叶或全部，此外亦要考虑患者原来肺部的健康状况。
 

晚期肺癌

肺癌许多时直至开始扩散才会出现不适徵状，所以治疗往往很困难，假如没法治癒，医生便会儘量为患者创造较好的生活质素，亦即纾缓护理。
 

医生可能会结合上述多种疗法，希望可缩细肿瘤和控制徵状，此外亦可处方药物纾缓其他不适病徵，例如痛楚、咳嗽、作呕和呕吐及食慾不振等。

要减低肺癌风险，可在日常生活作出下列改变：
 

非手术治疗

• 戒烟
• 饮酒不要过量
• 饮食注意均衡，每日最少吃五份蔬果