甲亢和甲减 | 甲亢症状及成因，检查及治疗方法

甲状腺位于颈部气管前方，呈蝴蝶形状而腺体扁小，平常难以观察及触摸到，它是内分泌腺体，负责制造通过血液运行全身的荷尔蒙。甲状腺制造的荷尔蒙主要包括甲状腺素(T4)及三碘甲状腺氨酸(T3)，这两种荷尔蒙负责调控身体的新陈代谢率。当T3和T4水平出现偏差常会时，便有机会引起甲状腺问题。甲状腺机能亢进(甲亢)是指甲状腺功能过盛，会因而分泌出过量的甲状腺素，导致出现甲亢；而甲状腺功能减退(甲减)是指甲状腺素分泌过少，导致出现甲减。

甲状腺疾病患者主要以女性为主，部份患者可能有家族病史，但由于有时病征不太明显，患者可能不为意，以为只是一般的都市人亚健康问题，而定期的身体检查有助检测出甲状腺问题。

导致甲亢的原因：

1. 葛瑞夫氏症 （Graves’ disease）

导致甲亢进的原因有很多，当中最常见的便是名为格雷夫斯病的一种自体免疫疾病，令患者体内持续分泌过多甲状腺素，导致甲亢问题。这个疾病多发于20至40岁的女性身上，又以女性患病的机率较男性高。

2. 甲状腺炎

当细菌，例如金黄色葡萄球菌、流感病毒以及腮腺炎病毒，感染并破坏甲状腺，便可能导致甲状腺发炎， 造成储存过剩的甲状腺荷尔蒙，并泄漏到血液中，造成甲状腺亢进的症状。

3. 毒性结节状甲状腺肿（Toxic Nodular Goiter）

是在甲状腺体上生长的结节或良性肿块，它会逐步扩大，继而分泌过量的甲状腺荷尔蒙。这种情况又称为继发性甲亢、或Plummer病，约占甲亢的10～30%。通常发病年龄为大，且比较少出现眼突的症状。

导致甲减的原因：

1. 桥本氏甲状腺炎 （Hashimoto’s Thyroiditis）

桥本氏甲状腺炎是一种原因不明的自体免疫疾病，目前仅能推测与细菌、病毒感染或遗传有关，是一种原因不明的自体免疫疾病。桥本氏甲状腺炎患者的自体免疫系统会将甲状腺视为攻击目标，并生产两种抗体以破坏甲状腺组织，因此甲状腺素分泌量会下降引致甲减问题。

2. 药物因素

服用某些药物也会增加带来甲状腺机能低下减的风险，例如用以治疗精神病的Lithium，以及治疗心律不整的 Amiodarone 等。

3. 对甲亢治疗如手术及放射性碘治疗过度反应

部份病人会于放射性碘治疗一段时间后，出现甲状腺分泌过低 (甲减) 的现象。

甲亢常见症状与其他的身体疾病症状相似，容易混淆。甲亢患者最常体重下降，即使食量增加，体重也变化不大。其他甲亢症状包括常感焦虑、紧张和烦躁，频繁出汗、手抖、心跳过快或心律不规则、肌肉无力、睡眠困难、眼球外凸和颈脖前部（喉结下方）肿胀等。

甲状腺机能亢进(甲亢)患者由于身体甲状腺素增多，新陈代谢率过高，一般导致患者长期紧张、心跳、手震、怕热汗多、大便次数增多、亢奋和烦躁、而且出现体重下降和难以入睡，部份人更会出现眼睛外凸的情况。大家别意为新陈代谢太快和体重下降是好事，甲亢就好像一部过度运作的机器，运作得太快会负荷不来，如果持续没有接受治疗，有机会引致气促、心脏衰竭、心律不正、严重者甚至心脏停顿。另外，甲亢亦会增加骨质钙质流失导致骨质疏松，身体受到如此多伤害，并不见得是件好事。

一般来说，大部份甲亢都由免疫系统紊乱引起，常见的格雷氏症会令甲状腺增生和胀大，是患上甲亢最常见的成因；而有部份原因是受病毒感染，令到身体抗体自我攻击，令分泌组织增生和制造过多的甲状腺素。

甲状腺功能减退(甲减)的初期病征并不明显，患者会通常无缘无故感到疲倦、情绪低落、便秘、怕冷、心跳减慢、月经紊乱、体重增加、反应迟缓及脚肿等。由于甲状腺素过低，身体就好像快要耗尽电源的机器一样，做事没精打采，但由于病征不明显，很容易与其他身体状况如更年期或者情绪病混淆。

成年人的甲减问题多与自身免疫性甲状腺炎有关，另外亦可能与甲亢治疗如手术及放射性碘治疗有关。

甲状腺疾病有时未必有明显的病征，又或者容易与其他疾病混淆，因此患者较难发现病因。除了医生的临床诊断，可透过以下检查评估甲状腺功能有否异常。

如您怀疑自己患有甲亢甲减，应马上前往求诊，由专业医生为大家进行检查，一般检查有三种：

1. 甲状腺血液检查

医生会抽取病人手臂少量血液做初步检查。常见的血液检查包括三碘甲状腺素T3、甲状腺素T4和促甲状腺素TSH，而甲亢患者所测试出的三碘甲状腺素T3与甲状腺素T4会偏高。

2. 甲状腺超声波

甲状腺超声波是常见的非入侵性无痛检查，可以快速有效地检查甲状腺结节。

3. 幼针穿刺活组织检验

如医生透过上述检查发现任何异样，会进一步进行幼针穿刺活组织检验，以分辨肿瘤是良性或是恶性，以及肿瘤的性质，并作进一步诊断及治疗。

甲亢和甲减大都可以透过药物控制。甲亢患者透过服用药物去抑制甲状腺素分泌，期间医生可能安排再次验血以调较用药份量。如甲亢问题持续，医生或会安排患者进行放射性碘治疗，借以杀死部分甲状腺分泌组织。如甲亢问题多次复发，医生则有机会建议患者进行手术，切除部分甲状腺。而治疗甲减方面则相对简单，患者每日服药补充甲状腺即可，期间医生会帮病人调控用药。