心脏衰竭 | 什么是心脏衰竭?

心脏衰竭通常是慢性疾病。慢性疾病指长期持续的病症，有时患者会终身受病症影响。「慢性」是指疾病的持续时间，与疾病的严重性无关。

心脏是位於胸部中央的肌肉器官，负责将肺部带氧血液输送到全身，以及将无氧血液带回肺部吸收更多氧份。为使这个循环运行畅顺，心脏分为四个部分，又称心室。心脏左右两边各有两个心室，每个心室出口处均有心瓣，作用是确保血液只能单向流动。左心房位於左心室上方，两者由名叫二尖瓣的瓣膜分隔；右心房位於右心室上方，两者由三尖瓣分隔。左心房接收由肺部经肺静脉输入心脏的含氧血液，血液接着会流入左心室，再泵到主动脉，然後运行全身。右心房接收经腔静脉输入心脏的低氧血液，血液继而流入右心室，再进入肺动脉返回肺部，在该处补充氧份。左心室出口处的瓣膜(主动脉瓣)会阻止血液回流到心室；右心室出口处的肺动脉瓣亦可阻止血液回流。这样的血液流动方式并不是自然发生，而是靠心肌在电脉冲刺激下收缩促成。右心房上方有一个起搏器称为窦房结，它会发出电脉冲到心房，令它们收缩。电脉冲会到达位於右心房与右心室之间的房室结，然後再到房室束，导致心室收缩和将血液输送到肺部及全身。这些电脉冲会全面覆盖心肌，确保心肌以正确顺序收缩。心脏神经负责调节传到心肌的电脉冲速率，以应付身体的各种需要。结合心室丶心瓣丶血管和电脉冲的功能，血液便可畅顺地输送到全身，为您供应所需的氧份。

心脏衰竭的成因很多，以下是较常见的原因：

• 冠心病 — 最常见病因
• 高血压
• 心瓣受损
• 因遗传患上心肌疾病 — 例如心肌病
• 过量饮酒
• 严重肺病
• 甲状腺功能亢进
• 贫血

患者的徵状视乎受影响的心脏部位，即左边丶右边或两边，此外亦视乎疾病的发展阶段。最重要是患者能意识到心脏衰竭徵状，假如徵状加剧便应见医生。

心脏衰竭的常见徵状包括：

• 极度疲累
• 呼吸困难
• 足丶足踝或腹部肿胀

左心衰竭会影响肺部和呼吸，徵状包括休息或运动时气促丶咳嗽丶气喘及极度疲累。严重心脏衰竭的患者或会吐白沫或咳血，也较易胸部感染。
 

右心衰竭会影响身体的体液平衡，徵状包括足丶足踝或腹部肿胀或极度疲累丶作呕和消瘦。
 

以上徵状不一定是心脏衰竭所致，但若有发现也应见医生。

心脏衰竭的并发症

心脏衰竭患者常会出现下列并发症：

• 生活质素下降 — 因为日常活动出现障碍
• 心跳不规则(心律不整)
• 性生活问题
• 抑郁 — 多达三分之一心脏衰竭患者出现抑郁
• 深静脉血栓
• 中风

医生会询问患者的徵状和为他/她检查，此外亦会询问患者的病历。

医生或会建议做多项检测，包括：

• 血尿化验以检查血球数量丶肝及肾功能和其他心脏衰竭指标
• 心电图(ECG) 检查心脏电流活动，评估心脏是否运作正常
• 超声心动图检查(Echocardiogram) — 利用超声波探头检查心脏结构，评估心脏功能是否正常

如医生认为徵状可能是肺部疾病引致，便会建议进行下列检查：

• 胸部X光(Chest X-ray) — 确认患者是否心脏衰竭，并排除其他疾病
• 肺功能测试(Lung Function Tests)，例如测定肺最高呼气量或肺量计检查，鉴定肺部功能是否正常

心脏衰竭的治疗以纾缓徵状丶强化心脏和改善生活质素为主

自我护疗

患者可自行改变生活习惯纾缓不适徵状：

• 饮食要健康均衡
• 少吃盐
• 戒烟
• 经常运动
• 如心脏衰竭是饮酒引致，今後饮酒便要节制，最好戒酒
• 保持健康体重
• 监察饮用流质的份量，每日量体重
• 纾减压力
• 每年注射流感预防针

有关如何作出上述生活改变，可请教医生，他/她或可安排您参加复康计划及提供其他资讯和支援。
 

药物

心脏衰竭的药物有多种，它们可纾缓不适徵状和延长患者寿命。由於药物所针对的徵状各有不同，医生或会处方多种药物，患者必须正确服用每种药物，才可确保它们发挥应有的疗效。

服用药物前必须细阅药品随附的说明书，如有疑问请谘询医生或药剂师意见。

血管紧张素转化酵素抑制剂(Angiotensin-converting Enzyme (ACE) Inhibitors)

血管紧张素转化酵素抑制剂可扩阔血管，帮助心脏将血液畅顺输送到身体各部分。大部分心脏衰竭患者也会获处方血管紧张素转化酵素抑制剂，这类药物的副作用包括乾咳及低血压，患者或会感头晕。服用血管紧张素转化酵素抑制剂期间如有咳嗽，请见医生。
 

血管紧张素II受体对抗剂(Angiotensin II Receptor Blockers)

血管紧张素II受体对抗剂(又名血管紧张素受体拮抗剂(Angiotensin Receptor Antagonists))的功效与血管紧张素转化酵素抑制剂相似，可降低血压和防止徵状恶化。如患者服用血管紧张素转化酵素抑制剂出现副作用，医生便可能处方这种药物。

β受体阻剂(Beta-blockers)

β受体阻剂有多类但只有某些适用於治疗心脏衰竭。β受体阻剂会令动脉扩张和缓化心律，从而降低血压和减轻心脏的工作负荷。如患者有哮喘或其他心脏问题，医生通常不会为处方β受体阻剂。这类药物的副作用包括疲倦丶手脚冰冷丶睡眠断续和男性阳萎。
 

利尿剂(Diuretics)

利尿剂有助减轻足和足踝肿大及防止体液在肺部积聚，让患者可以过更活跃的生活，呼吸亦更畅顺。利尿剂会令身体排出多馀体液，所以服用後会出现尿频。心脏不用将大量体液输送到身体各部分，工作量自然减轻。但痛风症患者服用利尿剂可能会加剧病情，此外利尿剂亦可能降低血压，造成头晕昏眩。

醛固酮受体阻断剂(Aldosterone Antagonists)

安体舒通(Spironlactone)和依普利酮(Eplerenone)是两种较常用的醛固酮受体阻断剂，药效与利尿剂相似，可调节融入尿液的水及盐份平衡。这类药物或会导致呕吐和影响肾脏机能，所以医生或要定期为服用这种药物的患者验血检测肾功能。
 

地高辛(Digoxin)

心跳快速或不规则的人服用地高辛可减慢心律，副作用包括呕吐和腹泻。如出现这些副作用请见医生。
 

抗凝血剂(Anticoagulants)

抗凝血剂又称薄血药，可降低血凝固功能，实际上不会薄化血液。这类药物包括华法林(Warfarin)，常用於防止血凝块形成。心脏衰竭患者因为心脏泵血功能不善，导致血液在体内集结，因此较易出现血凝块。血凝块会导致血管狭窄，妨碍血液流到身体各部分。如血液无法输送至脑部便会造成中风。医生会先评估病人中风的风险，然後才处方抗凝血剂。
 

抗血小板药(Antiplatelets)

阿士匹灵(Aspirin)这类抗血小板药可防止血小板凝结，从而抑制血凝块形成。阿士匹灵一般不会与华法林(Warfarin)一同服用，副作用包括作呕及胃痛。

其他治疗方法

心脏起搏器(Pacemaker)

心脏起搏器是可将电流讯号传送到心脏的小型装置，它可刺激心脏以指定速率跳动。市面上有几种起搏器，一般也植入上胸皮下，植装手术只需局部麻醉，病人胸部毫无感觉，但整个过程也清醒。

心脏再同步治疗法(Cardiac Re-synchronisation Therapy)

心脏再同步治疗法可令心脏泵血功能恢复正常。医生会在病人上胸皮下植入一种指定的起搏器。这个装置会发出电流至接驳心脏不同部分的导管，令它们互相同步收缩。
 

植入式心脏除颤器(Implantable Cardioverter Defibrillator)

植入式心脏除颤器与心脏起搏器相似，通常在锁骨附近皮下植入，可监察心律和在探测到问题时发出轻微电震令心律恢复正常。植入式心脏除颤器的植入手术一般只须局部麻醉。
 

手术

心脏移植

极严重心脏衰竭患者可考虑接受心脏移植。这种疗法可以非常成功，但由於手术存在多项风险，并非所有人也适合，此外捐赠心脏的供应也不多。
 

心瓣置换手术

若心脏衰竭是因一个或多个心瓣功能异常引致，患者接受心瓣置换手术或可纾缓徵状。
 

冠状动脉搭桥手术

如患者因冠心病导致心脏衰竭，医生会建议做冠状动脉搭桥手术，以绕过阻塞动脉，增加输往心脏的血液流量，从而改善心脏的泵血功能。

养成健康的生活习惯，便可减低心脏衰竭的风险。

为降低心脏衰竭风险，您应：

• 戒烟
• 减去多馀体重
• 经常运动 — 每星期最少五天，每次30分钟
• 注意饮食健康均衡，少吃盐
• 男士每日喝酒不超过四个单位，女士不超过三个单位
• 假如患有可能导致心脏衰竭的疾病，例如高血压，必须尽早就医，以防演变成心脏衰竭