前列腺癌 | 甚麼是前列腺癌?

前列腺癌的確切成因目前尚未清楚，但以下風險因素會增加患病機會：

• 年過50歲
• 近親曾患前列腺癌
• 家族多位女性曾患乳癌 — 您可能遺傳有缺陷基因，前列腺癌風險相對提高
• 日常飲食高脂肪、多肉及多乳類產品

患者可能感到：

• 排尿困難
• 尿流微弱並有時會間歇性停流
• 排尿前後滴尿
• 尿頻、尿急
• 血尿或血精及排尿感痛楚(較罕見)

以上徵狀不一定是前列腺癌，但假如發現這些徵狀，也應就醫。這些徵狀與常見的良性(非癌性)前列腺肥大(Benign Prostatic Hyperplasia)非常相似。
 

如前列腺癌擴散到身體其他部位，患者或會出現其他徵狀：

• 骨痛，例如背部及臀部
• 體重下降
• 陽萎

醫生會詢問患者的徵狀和進行檢查，此外或會查詢以往病歷及進行以下部分檢測，或轉介病人到泌尿專科醫生。

• 驗血檢查血液中的前列腺特殊抗原(PSA)含量。PSA是正常和癌性前列腺細胞均會製造的蛋白質。由於PSA水平高不一定表示有癌症，可能是其他前列腺問題引致，所以這項檢測並非絕對準確。
• 肛門指檢(DRE) — 檢驗前列腺。醫生會透過直腸(肛門)壁指檢前列腺，如有前列腺癌，手感會比正常硬或有結節感。
• 前列腺活組織檢查(Prostate Biopsy) — 醫生用針抽取一小片前列腺組織，樣本將交送化驗室檢測，鑑定是否有癌細胞，若有的話則進一步鑑定癌細胞的生長速度如何。
• 超聲波掃描(Ultrasound Scan) — 在直腸插入細小裝置檢查前列腺。
• 電腦斷層掃描(CT Scan)、磁力共振掃描(MRI Scan)及骨骼掃描(Bone Scan)可助外科醫生觀察癌細胞的擴散程度(如有的話)。醫學界現正研究驗尿新方法，針對檢測PCA3(前列腺癌基因3)製造的蛋白質，但目前尚未正式應用。

具體治療方法視乎多項因素而定，包括患者的年齡、癌細胞是否已擴散到其他部位、若已擴散程度如何。目前有多種適用於前列腺癌的療法，外科醫生或會選擇其一或綜合多種療法。
 

主動監測

在一些病例，特別是生長緩慢的腫瘤，不治療就是最好的處理方法，即常稱主動監測或靜態觀察。醫生會安排患者定期檢查，密切監察病況，如檢測顯示癌腫瘤正在增大或引起不適徵狀，醫生便會建議展開療程。

手術

前列腺癌通常採用手術治療，這種療法最適合無其他疾病而癌細胞尚未擴散到前列腺以外部位的男性(通常70歲以下)。手術分為多種：

• 根治性前列腺切除手術(Radical Prostatectomy) — 屬大型手術，將前列腺及周圍健康組織完全切除。
• 微創手術(Keyhole Surgery)(腹腔鏡前列腺切除手術Laparoscopic Prostatectomy) — 小切口的機械人輔助手術，切除前列腺。
• 睪丸切除手術(Orchidectomy)(極罕有) — 切除睪丸徹底清除可促進癌細胞生長的男性荷爾蒙睪丸酮。
   

在一些前列腺癌腫瘤某部分壓着尿道的病例，醫生或會建議進行經尿道前列腺切除手術(TURP)，以紓緩不適徵狀，令排尿更暢順。

非手術治療

• 放射性治療(Radiotherapy) — 利用X光殺滅癌細胞。
• 荷爾蒙療法(Hormone Therapy) — 可抑制睪丸酮的作用，減慢前列腺腫瘤生長和擴散，但不會殺死癌細胞。荷爾蒙療法包括口服藥物比卡魯胺(Bicalutamide)或注射戈舍瑞林(Goserelin)。
• 化療(Chemotherapy) — 利用藥物殺滅癌細胞。如荷爾蒙療法無效(激素難治性癌症)，醫生或會建議服用多西紫杉醇(Docetaxel)配合一種名為潑尼松龍(Prednisolone)的類固醇。
• 高強度聚焦超聲波(HIFU) — 利用熱力標靶及殺滅癌細胞。這種療法可能只限於臨床試驗計劃，並且只適用於早期或復發癌症。
• 冷凍手術(Cryotherapy) — 利用液化氮冷凍及殺滅癌細胞。這種療法可能只限於臨床試驗計劃，並且只適用於早期或復發癌症。

研究顯示男性在日常生活作出以下改變，便可減低前列腺癌風險：

• 戒煙
• 飲食注意健康均衡，每日最少進食五分蔬果，其中蕃茄特別有益，因為蘊含具保護作用的蕃茄紅素
• 少吃肉類和乳類產品
• 保持活躍 — 每星期最少做運動五次，每次30分鐘