內外痔瘡 | 痔瘡病徵及治療方法及痔瘡治療醫生收費

痔瘡雖然始發於肛管內，但亦可向外伸展至突出直腸外。痔瘡分為下列等級：

• 第一級：痔瘡是肛管內壁腫大，可能導致出血但從肛門外看不到。
• 第二級：痔瘡體積較大，排便時會從肛門突出（脫垂），其後又會退回原位。
• 第三級：痔瘡與第二級類似，但長期突出肛門外，必須用手推回。
• 第四級：痔瘡永久突出肛門外，即使用手也無法推回，假如內裡的血凝結，痔瘡便會嚴重腫脹造成痛楚。
• 外痔是在肛墊之下形成的腫大組織，比其他類型的痔瘡更痛楚。

根據痔瘡的位置，亦有不同類型之分，一般以肛門和直腸之間的個分界線「鋸齒線」(dentate line) 作為區分，可以分為內痔、外痔及混合痔。

• 內痔瘡：在鋸齒線以上的痔瘡稱為內痔，患者病徵多為排便出血。
• 外痔瘡：在鋸齒線以下者則稱為外痔，在肛墊之下形成的腫大組織，比其他類型的痔瘡更痛楚，以腫脹感、異物感及疼痛為常見病徵。
• 混合痔: 二者兼具。

肛門周圍出現腫塊還有其他成因，例如前哨痔，即肛門破裂(肛裂)癒合後形成的無痛皮贅。

雖然目前尚未有明確原因能夠解釋痔瘡的出現，但痔瘡的出現與便秘問題、懷孕、年長以及長時間靜坐有密不可分的關係。其中痔瘡的成因亦不能確定。

一種說法是肛門襯墊與位於其下的肌肉層之間的連接組織薄弱，當經常便秘造成反復張力時，會導致肛門襯墊偏離正常位置，引起痔瘡。

另外以下人士較易有痔瘡：

• 日常飲食纖維不足
• 經常使勁排便(例如便秘)
• 年齡增長，原因是長者的直腸支撐結構慢慢退化
• 懷孕，因為胎兒會壓迫骨盆腔，增加患上痔瘡的機會
• 天生直腸薄弱或家族遺傳有痔瘡

提到痔瘡病徵，相信大家第一時間就會想起「排便出血」這一病徵，但除此之外，痔瘡患者亦可能感到肛門附近部位痕癢、疼痛或不適，甚或會滲漏糞便。以下是痔瘡的常見徵狀：

• 肛門無痛出血，通常在如廁或用廁紙清潔時發現，又或血漬沾污內褲
• 肛門有腫塊
• 排出黏液
• 感覺排便不清
• 肛門周圍皮膚痕癢
• 肛門周圍紅腫
• 如有外痔瘡排便後會感痛楚不適

上述徵狀亦可能由其他疾病引起，所以應請普通科醫生或外科專科醫生作檢查診斷。

痔瘡問題是都市人說不出的痛，即使出現痔瘡問題，很多時都不好意思尋醫求診，但其實及早診斷及治療十分重要。如果長期感到排便異常，千萬不要掉以輕心，理應馬上尋求痔瘡治療服務，求助普通科醫生或外科專科醫生。如果長期未能得到適當的治療，痔瘡問題亦可能帶來一系列的併發症，包括肛周血栓形成、因長期失血而引發的貧血症及導致嵌頓痔。

普通科醫生或外科專科醫生會詢問您痔瘡的徵狀和為您進行檢查，初步可能須要探肛檢查，即戴上手套將手指探入肛門。

如發現直腸出血，應看醫生。醫生同樣會詢問您痔瘡的徵狀和為您進行檢查，可能須要探肛檢查，即戴上手套將手指探入肛門。此外醫生亦會詢問您的病歷。

外科專科醫生也可能進一步用直腸鏡檢查您的直腸內部。直腸鏡是幼長管形的儀器，伸縮攝像鏡，並可吹放空氣令肛門張開以便清楚觀察。直腸鏡檢查幫有助排除其它直腸疾病。

您的醫生亦可能轉介您接受乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡檢查，從而觀察您的大腸，以排除其他更嚴重的隱患。

要有效治療痔瘡，切勿偏信坊間偏方，以免痔瘡問題惡化。大家應先尋求普通科醫生或外科專科醫生作檢查，排除大腸病變等的可能性並確定痔瘡問題後，根據個人情況進行痔瘡治療。因應不同的痔瘡治療方案，收費會有所不同，相關收費詳情可向醫生及診所職員查詢。

症狀較輕微的患者一般會安排較保守的療法，包括改善飲食習慣及生活習慣，並塗抹痔瘡軟膏，如果是外痔患者，更可以溫水坐浴，舒緩不適感覺。如果情況較嚴重，醫生則會建議進行外科手術治療，包括進行橡皮圈結紮、注射硬化療法、紅外線凝結療法及痔瘡切除手術治療。

患者可採用多種方法紓緩痔瘡的方法，但不能根治。

自我護療

經常浸溫水浴有助減輕刺激感覺和保持肛門清潔。排便時切勿用力過大。養成每天排便，且保持大便成形柔軟，便不會對肛門造成壓力，因為糞便可暢順排出，不會令肛門周圍的血管受壓。

藥物

市面有許多可以減輕痔瘡不適的藥物。

若大便乾硬或不經常排便，可試服卵葉車前草果殼或其他纖維補充劑(如Fybogel)，或輕瀉劑(如乳果糖)，令糞便變軟。除非醫生囑咐，否則切勿使用刺激腸道的通便劑(如番瀉葉)。

滋潤藥膏、油膏及塞條均可紓緩痛楚和痕癢。市面有許多不同的產品，部分含有局部麻醉劑(如利多卡因)。

含有皮質類固醇的產品(如Anugesic-HC及Proctosedyl)可能減輕發炎和痛楚。

請嚴格依照成藥說明書的病人須知指示服用，以及諮詢醫生或藥劑師的意見。

假如上述自我護療措施及藥物無效，又或您患上較嚴重痔瘡，便可能須接受以下其中一種治療。

非手術痔瘡治療

接受非手術痔瘡治療可在醫院或日症中心進行，一般毋須留宿，相關費用可向醫生及診所職員查詢。

橡筋結紮法治療

這主要用於第二級痔瘡，但有時第一級痔瘡用藥無效，醫生也會採用這種方法。

施行橡筋結紮法治療需要使用內窺鏡，醫生會在痔瘡根部放置一根小橡筋將痔瘡結紮，截斷血液輸送，痔瘡幾天後便會凋謝脫落，原來位置會自然癒合。

手術

治療痔瘡的外科手術有多種。

傳統痔瘡切除術術治療

痔瘡可施手術切除作治療，但這種療法只適合嚴重患者及其他治療方法如結紮和硬化等均無效的病人。

傳統痔瘡切除手術需全身麻醉，即患者在手術過程中陷於睡眠狀態，由外科醫生切除肌肉以下的痔瘡，然後結紮血管防止流血。外露的傷口會自然癒合。外科醫生亦可能將傷口縫合。

環形切除術治療

這是一種另類外科手術，將特別設計的環形痔瘡槍放進直腸，切除痔瘡對上位置的圈狀組織，將痔瘡拉回肛管，同時減少痔瘡的血液供應，令痔瘡枯萎。近期一項針對這種療法的檢討研究顯示，患者接受環形切除術後痛楚比傳統切除術輕微，住院和康復時間也可縮短，但痔瘡復發垂出肛外的機會較高。

超聲波痔瘡動脈結紮術治療

這種手術的原理是將輸送血液到痔瘡的小動脈結紮縫合，令痔瘡枯萎。這項手術亦稱超聲波除痔法HALO (Haemorrhoidal artery ligation operation)。

痔瘡治療收費會因方案而定，會由普通科醫生或外科專科醫生治療。

痔瘡是可以預防的，只要每日排出的大便柔軟成形而暢順，毋須使勁造成肛門周圍血管壓力，便可避免痔瘡形成。

以下習慣有助保持排便柔軟暢順：

• 多吃高纖食物，如水果、蔬菜和全穀物(例如糙米、全麥麵包和全麥意大利粉)
• 多喝水和飲品