心臟衰竭 | 甚麼是心臟衰竭?

心臟衰竭的成因很多，以下是較常見的原因：

• 冠心病 — 最常見病因
• 高血壓
• 心瓣受損
• 因遺傳患上心肌疾病 — 例如心肌病
• 過量飲酒
• 嚴重肺病
• 甲狀腺功能亢進
• 貧血

患者的徵狀視乎受影響的心臟部位，即左邊、右邊或兩邊，此外亦視乎疾病的發展階段。最重要是患者能意識到心臟衰竭徵狀，假如徵狀加劇便應見醫生。
 

心臟衰竭的常見徵狀包括：

• 極度疲累
• 呼吸困難
• 足、足踝或腹部腫脹

左心衰竭會影響肺部和呼吸，徵狀包括休息或運動時氣促、咳嗽、氣喘及極度疲累。嚴重心臟衰竭的患者或會吐白沫或咳血，也較易胸部感染。
 

右心衰竭會影響身體的體液平衡，徵狀包括足、足踝或腹部腫脹或極度疲累、作嘔和消瘦。
 

以上徵狀不一定是心臟衰竭所致，但若有發現也應見醫生。

心臟衰竭的併發症

心臟衰竭患者常會出現下列併發症：

• 生活質素下降 — 因為日常活動出現障礙
• 心跳不規則(心律不整)
• 性生活問題
• 抑鬱 — 多達三分之一心臟衰竭患者出現抑鬱
• 深靜脈血栓
• 中風

醫生會詢問患者的徵狀和為他/她檢查，此外亦會詢問患者的病歷。

醫生或會建議做多項檢測，包括：

• 血尿化驗以檢查血球數量、肝及腎功能和其他心臟衰竭指標
• 心電圖(ECG) 檢查心臟電流活動，評估心臟是否運作正常
• 超聲心動圖檢查(Echocardiogram) — 利用超聲波探頭檢查心臟結構，評估心臟功能是否正常
   

如醫生認為徵狀可能是肺部疾病引致，便會建議進行下列檢查：

• 胸部X光(Chest X-ray) — 確認患者是否心臟衰竭，並排除其他疾病
• 肺功能測試(Lung Function Tests)，例如測定肺最高呼氣量或肺量計檢查，鑑定肺部功能是否正常

心臟衰竭的治療以紓緩徵狀、強化心臟和改善生活質素為主

自我護療

患者可自行改變生活習慣紓緩不適徵狀：

• 飲食要健康均衡
• 少吃鹽
• 戒煙
• 經常運動
• 如心臟衰竭是飲酒引致，今後飲酒便要節制，最好戒酒
• 保持健康體重
• 監察飲用流質的份量，每日量體重
• 紓減壓力
• 每年注射流感預防針

有關如何作出上述生活改變，可請教醫生，他/她或可安排您參加復康計劃及提供其他資訊和支援。

藥物

心臟衰竭的藥物有多種，它們可紓緩不適徵狀和延長患者壽命。由於藥物所針對的徵狀各有不同，醫生或會處方多種藥物，患者必須正確服用每種藥物，才可確保它們發揮應有的療效。

服用藥物前必須細閱藥品隨附的說明書，如有疑問請諮詢醫生或藥劑師意見。

血管緊張素轉化酵素抑制劑(Angiotensin-converting Enzyme (ACE) Inhibitors)

血管緊張素轉化酵素抑制劑可擴闊血管，幫助心臟將血液暢順輸送到身體各部分。大部分心臟衰竭患者也會獲處方血管緊張素轉化酵素抑制劑，這類藥物的副作用包括乾咳及低血壓，患者或會感頭暈。服用血管緊張素轉化酵素抑制劑期間如有咳嗽，請見醫生。
 

血管緊張素II受體對抗劑(Angiotensin II Receptor Blockers)

血管緊張素II受體對抗劑(又名血管緊張素受體拮抗劑(Angiotensin Receptor Antagonists))的功效與血管緊張素轉化酵素抑制劑相似，可降低血壓和防止徵狀惡化。如患者服用血管緊張素轉化酵素抑制劑出現副作用，醫生便可能處方這種藥物。

β受體阻劑(Beta-blockers)

β受體阻劑有多類但只有某些適用於治療心臟衰竭。β受體阻劑會令動脈擴張和緩化心律，從而降低血壓和減輕心臟的工作負荷。如患者有哮喘或其他心臟問題，醫生通常不會為處方β受體阻劑。這類藥物的副作用包括疲倦、手腳冰冷、睡眠斷續和男性陽萎。
 

利尿劑(Diuretics)

利尿劑有助減輕足和足踝腫大及防止體液在肺部積聚，讓患者可以過更活躍的生活，呼吸亦更暢順。利尿劑會令身體排出多餘體液，所以服用後會出現尿頻。心臟不用將大量體液輸送到身體各部分，工作量自然減輕。但痛風症患者服用利尿劑可能會加劇病情，此外利尿劑亦可能降低血壓，造成頭暈昏眩。
 

醛固酮受體阻斷劑(Aldosterone Antagonists)

安體舒通(Spironlactone)和依普利酮(Eplerenone)是兩種較常用的醛固酮受體阻斷劑，藥效與利尿劑相似，可調節融入尿液的水及鹽份平衡。這類藥物或會導致嘔吐和影響腎臟機能，所以醫生或要定期為服用這種藥物的患者驗血檢測腎功能。

地高辛(Digoxin)

心跳快速或不規則的人服用地高辛可減慢心律，副作用包括嘔吐和腹瀉。如出現這些副作用請見醫生。
 

抗凝血劑(Anticoagulants)

抗凝血劑又稱薄血藥，可降低血凝固功能，實際上不會薄化血液。這類藥物包括華法林(Warfarin)，常用於防止血凝塊形成。心臟衰竭患者因為心臟泵血功能不善，導致血液在體內集結，因此較易出現血凝塊。血凝塊會導致血管狹窄，妨礙血液流到身體各部分。如血液無法輸送至腦部便會造成中風。醫生會先評估病人中風的風險，然後才處方抗凝血劑。
 

抗血小板藥(Antiplatelets)

阿士匹靈(Aspirin)這類抗血小板藥可防止血小板凝結，從而抑制血凝塊形成。阿士匹靈一般不會與華法林(Warfarin)一同服用，副作用包括作嘔及胃痛。

其他治療方法

心臟起搏器(Pacemaker)

心臟起搏器是可將電流訊號傳送到心臟的小型裝置，它可刺激心臟以指定速率跳動。市面上有幾種起搏器，一般也植入上胸皮下，植裝手術只需局部麻醉，病人胸部毫無感覺，但整個過程也清醒。
 

心臟再同步治療法(Cardiac Re-synchronisation Therapy)

心臟再同步治療法可令心臟泵血功能恢復正常。醫生會在病人上胸皮下植入一種指定的起搏器。這個裝置會發出電流至接駁心臟不同部分的導管，令它們互相同步收縮。
 

植入式心臟除顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator)

植入式心臟除顫器與心臟起搏器相似，通常在鎖骨附近皮下植入，可監察心律和在探測到問題時發出輕微電震令心律恢復正常。植入式心臟除顫器的植入手術一般只須局部麻醉。

手術

心臟移植

極嚴重心臟衰竭患者可考慮接受心臟移植。這種療法可以非常成功，但由於手術存在多項風險，並非所有人也適合，此外捐贈心臟的供應也不多。
 

心瓣置換手術

若心臟衰竭是因一個或多個心瓣功能異常引致，患者接受心瓣置換手術或可紓緩徵狀。
 

冠狀動脈搭橋手術

如患者因冠心病導致心臟衰竭，醫生會建議做冠狀動脈搭橋手術，以繞過阻塞動脈，增加輸往心臟的血液流量，從而改善心臟的泵血功能。

養成健康的生活習慣，便可減低心臟衰竭的風險。

為降低心臟衰竭風險，您應：

• 戒煙
• 減去多餘體重
• 經常運動 — 每星期最少五天，每次30分鐘
• 注意飲食健康均衡，少吃鹽
• 男士每日喝酒不超過四個單位，女士不超過三個單位
• 假如患有可能導致心臟衰竭的疾病，例如高血壓，必須儘早就醫，以防演變成心臟衰竭