椎間盤突出原因

雖然脊椎有著不少椎間盤,但一般胸椎會有肋骨幫助穏定脊骨,所以較少有椎間盤突出的情況 ;但相反頸椎和腰椎因為其活動範圍較大,而且會承受相當的重量,再加上有姿勢不正確情況,例如平日經常低頭玩智能手機、工作長時間坐著或站立、常常彎腰駝背、頻密地用上錯誤姿勢來搬動重物、長時間坐在沙發上而壓到腰部椎間盤等,以上種種的錯誤生活習慣,在日積月累的情況下,大大增加脊椎和椎間盤所承受的壓力,從而引致椎間盤突出。此外,城市人或多沒有作足夠的運動,其背部肌肉會缺乏彈性和力量來支撐腰椎,都成爲誘發椎間盤突出的原因,大大增加患上椎間盤突出的風險。

還有其他導致椎間盤突出原因,例如身體過重、老化,因車禍、跌倒等引致外傷,都有可能導致椎間盤突出的原因。對於這些導致椎間盤突出的問題,實在不容忽視。因此,一旦發現有椎間盤突出症狀,必需立即求醫。

了解椎間盤突出症狀

椎間盤突出症狀通常包括感到身體無力、麻痺及刺痛。而椎間盤突出之程度,以及對神經線的影響,皆會對痛楚的嚴重性及呈現的位置有著相當重要影響,並不只限於腰痛。而椎間盤突出症狀主要發生於三大位置,包括:

1. 坐骨神經痛 :

這位置痛楚情況,乃是沿著坐骨神經的放射性劇痛,由下背部開始,再經盤骨和臀部延伸至雙腳,就這樣下肢會感到無力、麻痺和刺痛。

2. 頸部疼痛:

這一類常見椎間盤突出症狀,是椎間盤於頸椎位置突出,它會沿肩部向下伸延至手臂,導致麻痺、疼痛及刺痛。

3. 胸椎疼痛:

另外一種椎間盤突出症狀是胸椎疼痛。如果椎間盤在胸椎(脊椎的中間)位置突出,會令整個背部感到疼痛,痛楚範圍有時更會擴展至腹部。

椎間盤突出如果變得嚴重,患者大有可能會感到無力、麻痺,並可能會有咳嗽,或者坐直身子時都會引起痺痛的症狀。更嚴重的情況下,雙腳甚至會失去知覺,並且會有大小便失禁的問題,可見椎間盤突出帶來的嚴重性。

椎間盤突出治療方法

要作椎間盤突出治療的話,骨科醫生通常會先對椎間盤突出患者的下肢神經作檢查,並且進行臨床診斷,若果有需要的話,或會安排椎間盤突出患者接受磁力共振掃描(MRI),這樣更可清楚了解椎間盤突出的位置,以及神經組織受壓之程度等。

另外,也有些情況是醫生有可能選用較保守的椎間盤突出治療方法,包括以處方藥物和讓椎間盤突出患者接受物理治療,以舒緩其不適。如果疼痛情況依然,或者有關椎間盤突出個案本身較為嚴重,則可能會建議患者接受手術治療,直接切除突出的椎間盤,而現在新式的微創手術,能大大減少對患者的傷害性,而且復元速度也較快,減去留院的時間。

不過,患者接受手術椎間盤突出治療後,仍要配合物理治療及強化腰背肌的訓練,以防止椎間盤突出問題復發。

預防椎間盤突出貼士:

1. 良好姿勢

要防止誘發椎間盤突出,一定先要由日常姿勢做起。舉例說,長久坐著工作的人士,必須培養良好的坐姿,盡量揀選有靠背的一種椅子,這樣腰椎可獲得承托,同時也可能盡量避免長時間坐著。至於日常攜帶物品的時候,單肩側揹要盡量減少,改用背包,就可以令重量平均分佈;如果東西過重,應該改用手推車輔助,更要避免直接彎腰來搬運貨物。

 

2. 強健腰背肌肉

定時進行適當的運動,特別是游泳的效果更好,能夠強化腰背肌肉,提升預防相關病症之效。此外還有一些簡單的腰部伸展運動,都可以對放鬆腰背肌肉方面有一定幫助,令脊椎的柔軟性大為提高。

 

3. 減肥及戒煙 

如果體重超標,會對脊椎造成更大的壓力,這也是椎間盤突出原因,所以要保持均衡飲食,維持健康體重。另外吸煙會減弱體內帶氧血液的流動,有機會令脊椎營養不足,從而加快退化,而出現椎間盤突出問題。所以戒煙,是其中一種可以大大減低椎間盤突出的風險預防方法。

常見問題

1. 如真的患有椎間盤突出,但情況未算嚴重的話,這樣的椎間盤突出情況會否慢慢自行痊癒,而不用接受椎間盤突出治療呢?

通常腰部椎間盤突情況非常輕微的話,只要平日在生活各方面保持姿勢正確及有足夠的休息,也有自行痊癒的可能。但如短期內椎間盤突出未見有改善,就宜先接受非手術的椎間盤突出治療,若果經過6至8個星期的非手術椎間盤突出治療後,仍沒有進展,甚至椎間盤突出情況開始變得嚴重,在這時候患者就建議接受椎間盤突出手術,因有關症狀出現超過60天而不作徹底治療,到時候患者即使接受椎間盤突出治療,成效也會大打折扣。

 

2. 椎間盤突出手術後,患者何時可以恢復正常的生活?

以腰椎情況為例,當患者接受椎間盤突出手術後,待他在醫院醒來,體力及精神回復正常狀態(一般是手術後的數小時內),就可以下床走動。到第二日,物理治療師需要確保患者能夠步行、上落樓梯、並能安全地獨自上洗手間。之後患者一般需要在醫院多留一晚,如醫生見其情況良好,又能夠自行活動,就可以讓他回家。

接受椎間盤突出手術後的人士,通常會獲發一腰箍回家使用,以令患者增加舒適感。同時醫生會為患者處方一些輕度止痛藥,在需要時服用。而通常之後患者需要接受門診物理治療,在這康復期,患者接受手術後的傷口會獲貼上防水敷料,從而可以如常淋浴。而這敷料通常是不用更換的。在完成手術後的兩至三星期,患者需要到醫生的診所覆診,當診斷一切如常的話,患者可以回復基本的生活。

 

3. 椎間盤突出手術後有哪些注意事項?

日常生活中,患者作一般走動是沒有問題的,以下一些注意事項,可以幫助康復進度:

避免彎曲腰部、抬起重物(超過3公斤)或在4至6星期內扭腰,以避免勞損或損傷復發。

避免久坐超過40分鐘,定時站起伸展背部。在術後早期使用柔軟支架(腰封)提供額外的腰部承托和舒適性,但應避免長時間佩帶。

另一方面,駕駛和工作的恢復時間也是患者需要關注的重點:

術後約1至2星期,當傷口疼痛減至輕微程度時,可以開始駕駛,但不應在服用麻醉止痛藥下或傷口顯著疼痛時駕駛。工作恢復時間因個人情況而異,簡單文職工作可在術後1至2星期恢復,但假如重啟勞動工作和運動,應在術後至少4至6星期後進行,並接受物理治療以恢復背部力量。

 

4. 聽說大腸或膀胱功能喪失,都可能跟椎間盤突出有關,為甚麼呢?

喪失大腸或膀胱功能,都有可能是椎間盤突出症狀。當椎間盤突出達致嚴重程度,對連接膀胱或腸道的神經都會產生影響,因此會失去部分、甚至全部對大小二便的感覺及控制能力。如椎間盤突出真的達至如此程度,請立即求醫,很多時候都可能需要接受有關椎間盤突出的緊急手術。

 

資料來源:
椎間盤突出 手術以外別無他法?

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最後更新日期: 2024年5月
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